公元 月 农历 年 [ 年 ]

【临泽县医保局】建设法治医保 守好百姓“救命钱”

来源:张掖市医疗保障局日期:2023-11-28

临泽县医保局将法治建设作为推动医疗保障事业发展的基础性工作,坚持把法治工作与医保业务同部署、同推进,为县医疗保障事业健康发展提供法治引领、营造良好的法治环境。

加强法治宣传引导。以基金监管集中宣传月活动为契机,线上线下相结合,扎实推进医保政策进机关、进村社、进定点机构、进企业,提升医保政策宣传覆盖面和群众知晓率。通过悬挂欺诈医保基金宣传横幅,电视台、中心广场播放宣传标语、小视频,张贴海报,微信、公众号推送政策法规等多种形式,加大医疗保障基金使用监督管理条例等法律法规的宣传力度,发放宣传资料15000多份,广场大屏幕播放典型案例20多天悬挂打击欺诈医保基金宣传标语200余条,张贴宣传海报1200多份,进一步增强广大群众维护医保基金安全的主动性。

健全执法工作体系切实履行法治建设主体责任,安排符合条件的16名工作人员参加行政执法在线学习,并通过行政执法考试取得执法资格。通过三方询价聘请法律顾问1人,参与医保基金监管、信访答复、行政处罚等事务聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节,严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。认真落实行政执法责任制,强化内部制度建设,加强与法律顾问的沟通,制定完善执法流程、执法文书规范、监督检查制度、集体审议制度、医保违规行为约谈制度、欺诈骗取医疗保障基金要情报告等操作规范。

强化医保基金监管。配合完成省级飞检和市级专项检查工作,对省级飞行检查出的1家定点医疗机构存在的定量和定性违规问题进行处理,追回违规资金6.49万元,收缴违约金6.49万元;对市级专项检查出的3家定点医疗机构存在过度医疗、超目录限定支付范围用药、违规收费、超医保耗材目录限制范围收费等违规问题进行处理,追回违规资金4.61万元,收缴违约金4.61万元。及时查处2起涉嫌以欺诈、伪造证明材料骗取医疗保险待遇案件,共追回违规资金0.49万元,罚款0.72万元,并进行公示。聘请第三方对县域内部分医疗机构进行专项检查,协议处理定点医疗机构30家,追回违法基金本金15.6万元,违约金13.1万元。(临泽县医疗保障局 供稿)

联系我们 | 关于我们 | 版权申明 | 网站地图

版权所有:中共张掖市委 张掖市人民政府 陇ICP备13000766号

甘公网安备 62070202000150号 网络视听许可证2811617号 网站标识码 620700