2023年，我局在市委、市政府的正确领导下和市委全面依法治市委员会办公室的关心指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，认真贯彻落实《张掖市2023年法治政府建设工作要点》，大力推进法治政府建设。

一、推进法治政府建设有关情况

（一）2023年主要负责人履行法治建设第一责任人情况。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习党的二十大精神，积极践行习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，切实提高新时代保障和改善民生的本领水平。带头严格执行医保法律法规，不断提高广大医保干部对法律法规赋予医保工作的重要意义，形成崇尚法制、遵守医保相关法律法规，营造良好的法制氛围，真正用法律法规武装头脑，指导实践。主要负责人对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。始终坚持以身作则，严格践行依法行政。

（二）学法用法情况。坚持在会前学法，组织领导带头学，发挥头雁效应。坚持在“学懂、弄通、做实”上下功夫，采取“集中学习＋自主学习”“线上学习＋线下学习”“个人领学＋案例讨论”等方式，同时按照上级各部门要求，组织全局干部职工参加行政执法培训2期，组织24名行政执法人员参加全市行政执法培训考试，全部申领了新版执法证件，执法人员持证率达100％。组织领导班子和职工全员参加甘肃省国家工作人员学法考试平台学习，并全部通过普法考试。认真贯彻落实市委、市政府决策部署，坚持依法执政、依法行政共同推进，法治张掖、法治政府、法治医保一体建设，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保系统普法宣传、依法行政、法治政府、全民守法各项工作取得积极成效，医保基金依法治理水平不断提升。

（三）依法全面履行政府职能。按照政务公开和司法公开的要求，除涉及国家秘密、商业秘密和当事人隐私依法不能公开外，执法的过程、执法的依据、执法的结果向社会或特定对象公开，接受社会监督。组织开展全市“基金监管法律法规宣传月活动”，我局获全省优秀组织奖，县区宣传文案获全省二等奖2个、优秀奖3个。充分利用“12·4”国家宪法日、“4.15”国家安全日等重要节点，深入开展宪法宣传周、民法典宣传月、基金监管宣传月等普法宣传活动，大力宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规和医保政策，提高群众对医保政策的知晓率，做到明明白白看病，真真切切感受医保惠民政策。

（四）重大行政决策制定及完成情况。严格落实重大决策法制审核制度，进一步规范内部重大行政决策行为和规范性文件合法性审核制度。严格落实行政执法公示、全过程记录、重大执法决定法制审核三项制度，对做出的行政处罚案件及时在张掖信用信息平台进行公示，做到依法、及时、主动公开行政执法基本信息。认真落实《甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则》，同时，成立市医疗保障局行政执法案件审核委员会，涉及医疗机构的处罚均经行政审核委员会集体审核通过后方可做出决定，确保依法、公正、高效、稳妥地处理好重大复杂案件。聘请甘肃金彤律师事务所边疆律师为我局的法律顾问，做好案件处理自由裁量基准和定点医药机构协议签订、行政执法、文件出台以及重大决策合法性审查，不断促进依法行政。2023年没有发生因行政决策失当造成不良社会影响的事件，确保了重大行政决策有效实施。

（五）行政执法情况。认真组织学习《中华人民共和国行政诉讼法》和《甘肃省行政复议听证规定》等四项规定，树立法治思维，强化机制建设。扎实开展法治政府建设中期评估，深化“44351”医保基金监管机制，制定《张掖市定点医疗机构医疗保障基金使用负面清单》，启动智能监管子系统，推动基金监管“关口前移”。鼓励引导群众参与社会监督，公开选聘医保基金社会监督员35名，形成全社会齐抓共管的监管合力。配合做好省级飞行检查工作，联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保“三假”专项整治，追缴违规基金本金及罚款（违约金）1002.86万元，在网站公开曝光典型案例2起，向省医保局报送要情报告2例。全年未发生行政复议及行政诉讼，不存在行政机关负责人应出庭而未出庭、行政诉讼败诉案件、未落实或迟缓办理司法建议和检察建议、不切实履行生效裁判等问题。

二、亮点工作

在全省率先制定《张掖市定点医疗机构医疗保障基金使用负面清单》，推动基金监管“关口前移”。提请市政府办印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》（张政办发〔2023〕90号），制定《张掖市医疗保障局关于推行医保基金“双随机、一公开”监管工作实施方案》，构建源头治理、多重监管、联合惩戒“三位一体”监管模式。鼓励引导群众参与社会监督，修订完善《张掖市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励细则》，公开选聘医保基金社会监督员35名，形成全社会齐抓共管的监管合力。启动智能监管子系统，切实加强医保基金监管，严厉打击医疗保障领域违法违规行为，全市医保基金运行平稳可持续。

三、推进法治政府建设存在的不足

（一）依法行政工作机制有待进一步完善。梳理执法依据、履行执法责任、界定执法职责、规范执法程序和文书等行政执法责任制的基础性工作还有待加强。

（二）行政执法力度和水平仍需加强。随着DIP医保支付方式改革工作的不断推进，对医保基金监管工作提出新的问题和挑战，执法人员知识更新和能力亟待提高。

（三）普法宣传力度亟待提升。法治宣传教育工作还不够全面和深入，依法行政意识有待进一步加强；群众对医保政策的知晓度还存在不足，宣传手段亟待加强，宣传方式需进一步创新。

四、2024年工作打算

在市委、市政府的坚强领导和市委依法治市办的有力指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为指导，围绕中央和省市关于法治建设的决策部署，紧扣经济社会发展大局，坚持高起点规划、高标准推进、高水平落实法治政府建设各项任务，认真履行医疗保障基金监管职责，严格依法行政，深入推进法治政府建设。

（一）坚持政治引领，学懂弄通做实习近平法治思想。把学习贯彻习近平法治思想作为当前和今后一个时期的重大政治任务，推动学习贯彻经常化、制度化， 要在悟原理上下功夫，精准掌握其精髓要义。认真对照《张掖市贯彻落实习近平总书记在中央全面依法治国工作会议上重要讲话精神的具体举措》，把习近平法治思想贯彻落实到法治医保各方面、全过程，切实推动医疗保障工作提质增效。

（二）强化责任担当，全力推进法治建设责任落地落实。将法治建设工作摆在重要位置，进一步建立健全协同顺畅高效的工作机制，严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定和领导干部“述法”制度，层层传导压力，拧紧责任链条，进一步增强领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、维护稳定、化解矛盾的能力和水平。

（三）坚持统筹推进，不断提升依法行政水平。坚持问题导向，以健全完善行政决策机制、深入开展行政执法三年提升行动、全面推行行政柔性执法等为重点，切实解决行政执法规范化不高、针对性不强、力量薄弱等突出问题。加强对上沟通协调和对下条线督导力度，统一行政执法案卷、文书基本标准，有力推进严格规范公正文明执法。

（四）紧扣中心工作，为高质量发展提供法治保障。围绕市委、市政府中心工作，聚焦法治化营商环境建设和人民群众看病就医急难愁盼问题，发挥法治固根本、稳预期、利长远作用，推动法治化营商环境问题投诉举报平台实质化运作，进一步提升执法司法公信力，为深化医保及相关领域改革提供法治支撑和保障。

（五）夯实基层基础，持续加强法治工作队伍建设。认真对标中央、省委决策部署和市委工作安排，加强与组织、编办、人社等部门协调沟通，逐步充实和加强法治工作机构设置及专业人员配备，确保有机构理事、有人办事、有能力干事，为法治建设提供坚实的组织基础、人才保障和智力支持。

（六）加强普法宣传，营造医保基金监管良好氛围。围绕医保重点工作、重要活动、法律法规，集中宣传医保主要工作成效和典型经验，进一步加强医保政策宣传，让医院、药店“因了解而敬畏”，从源头严格审核把关，最大限度的减少医保基金浪费和流失，着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金安全防控机制。

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