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张掖市人民政府
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来源：日期：2026-05-13
为持续深化按病种分值付费（DIP）医保支付方式改革，切实保障复杂危重病例得到有效救治，支持新药新技术临床科学规范应用，全面提升医疗服务质量与效率，4月30日，市医保事务中心组织全市县区及市级定点医疗机构，集中开展2026年第一季度DIP特病单议病例评审工作。
此次评审抽选10名具备副主任医师以上职称的医疗机构专家，围绕病例诊疗规范性、检查适宜性、用药合理性、治疗科学性、收费合规性五大核心维度，结合临床专业特性与实践经验，严格遵循既定标准有序推进。评审期间共受理参评病例275份，经严谨审核最终通过265份，通过率96.36％。本次评审在DIP标准支付与个体化诊疗需求之间实现了良好平衡，既保障了合理补偿，鼓励医疗机构放心收治重特大疾病患者，也坚守了DIP“同病同价”的核心原则，彰显了医保管理的弹性温度。对于未通过的病例，专家详细告知其诊疗方案不符、诊疗路径不清晰等具体原因，并提出针对性优化整改建议。
下一步，市医保事务中心将不断总结经验，持续优化DIP特病单议评审的长效机制与实施流程，深入推进DIP支付方式精细化管理，进一步完善规则体系、提升评审质效，推动医保、医疗、患者三方共赢格局持续巩固，为医保支付方式改革行稳致远注入持久动力，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
主办单位：张掖市人民政府办公室承办单位：张掖市信息化工作办公室
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