来源:日期:2026-04-24
为提高医保基金清算质量和效率,持续赋能医药机构发展,市医保局根据省医保局的统一部署,坚持“数据精准、流程规范、公开透明”原则,于近日圆满完成2025年度全市医保基金清算工作,向医药机构拨付清算资金3532万元,较往年提前40余天完成清算工作。
一是强化组织保障,压实工作责任。成立由局主要领导任组长的清算工作专班,明确各科室、经办机构职责分工,制定详细清算方案及时间表,根据节点时间进行调度,确保清算工作有序推进。
二是严格数据核验,确保准确无误。依托医保信息系统,对全市定点医药机构申报的医保费用数据进行全面比对,攻坚年度清算中的难点堵点。在及时与县区医保经办部门、医药机构进行数据核实的基础上,清算审核组对清算全流程进行审查稽核,确保数据准确无误。
三是规范清算流程,提升工作质效。严格按照全省医保基金清算流程,坚持“最小必须”原则,精简优化流程,在保障流程合规的前提下,将应返还质保金、特例单议补差等资金予以提前拨付,有效缓解医疗机构运营周转压力。
四是推进阳光清算,接受社会监督。科学合理制定医保基金清算方案,广泛征求卫健、财政等部门和定点医药机构意见。同时,依据数据工作组定向发布规定,向定点医药机构解读清算方案、清算结果,畅通监督渠道,主动接受社会监督,确保清算公平公开。
下一步,市医保局将及时总结清算经验,持续完善医保基金支付和监管机制,探索推行按季清算,进一步推动清算工作提质增效,切实管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。