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张掖市人民政府
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来源：日期：2026-03-25
为进一步规范门诊慢特病认定管理，严把待遇准入关口，切实维护医保基金安全，近日，市医保事务中心组织开展了全市门诊慢特病资格认定交叉复审工作。本次复审采取跨县区异地互查模式，对全市2025年7月1日至2026年2月28日期间新认定的14794份门诊慢特病病历资料进行全覆盖核查，重点围绕政策执行、标准把握、材料审核、流程规范等方面排查问题，着力推动门诊慢特病管理规范化、常态化。
此次复审由各县区医保部门分管领导带队，抽调业务骨干和临床专家共同参与。交叉复审前，统一组织政策培训，确保认定标准和审核尺度保持一致。复审过程中，检查人员认真对照《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》，逐份核查病历、检查报告、诊断证明等资料，从“申请—受理—审核—办结”各环节严格把关，严防虚假材料和违规认定行为，做到标准不降、程序不缺、操作合规。
针对复审发现的问题，各检查组逐一建立台账，现场反馈交办，明确整改时限，实行销号管理，确保整改落到实处。在抓好具体问题整改的同时，注重举一反三，系统梳理薄弱环节和风险点，推动各县区进一步优化审核流程、强化内部监管。下一步，市医保事务中心将加快建立常态化复审抽审机制，运用门诊慢特病闭环管理系统，逐步形成全程可溯的基金监管体系，切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。
主办单位：张掖市人民政府办公室承办单位：张掖市信息化工作办公室
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