来源:日期:2026-01-28
为持续深化DIP医保支付方式改革,更好保障复杂危重病例获得有效救治,支持新药技临床科学规范应用,全面提升医疗服务水平,1月28日,市医保事务中心组织县区及市级定点医疗机构开展2025年第四季度按病种分值付费(DIP)特病单议集中评审工作。
此次评审围绕病例诊疗规范性、检查适宜性、用药合理性、治疗科学性、收费合规性等核心维度,并结合临床专业与实践经验,严格遵循标准进行评审。受理参评病例295份,经审核通过245份,通过率83.05%,妥善平衡DIP标准支付与个体化诊疗需求,保障合理补偿,鼓励医疗机构放心收治重特大疾病患者。针对未通过的50份病例,评审现场同步开展一对一答疑解读,详细告知诊疗方案不符、诊疗路径不清晰等具体原因,提供针对性优化整改建议。这种“评审+指导”的模式,既坚守了DIP“同病同价”的基本原则,又体现了弹性管理的温度,得到了各定点医疗机构的广泛认可。
下一步,市医保事务中心将认真总结经验,持续优化DIP特病单议评审的长效机制与实施流程,深化DIP支付方式精细化管理,不断完善规则体系、提升评审质效,推动医保、医疗、患者三方共赢的良好局面持续巩固,为医保支付方式改革行稳致远注入持久动力。
