来源:日期:2025-12-08
面对重病,“一粒药”的价格曾足以压垮一个家庭。张掖市肺癌患者老王对此深有体会。2020年底确诊后,疗效显著的靶向药阿来替尼每月费用高达4万元,年花费48万元,远超其家庭承受能力。“看得见,用不起”成为巨大的现实困境。转机出现在2021年,该药通过国家医保谈判大幅降价纳入目录。然而,每年约15万元的费用依然不菲。此时,张掖市落地的国家谈判药品政策和“双通道”管理机制发挥了关键作用。“双通道”即通过定点医院和定点药店两条途径保障药品供应与医保支付,确保患者“买得到、用得上、可报销”。
张掖市医保局通过一系列配套措施,织牢保障网。一是畅通渠道保供应,明确并公布国家谈判药品“双通道”定点零售药店名单,方便患者就近购药。二是简化流程优服务,优化备案手续,实现定点医药机构“一站式”直接结算,免去患者垫资奔波之苦。三是统一政策强保障,严格执行国家谈判药品报销政策(职工医保报销70%,居民医保报销60%),并设定年度最高支付限额。四是医疗救助兜底线,对符合条件的困难群众实施再救助,凸显政策温度。多策叠加下,保障效应显著。以老王(低保户)为例,经基本医保报销和医疗救助后,他每月服药自付费用仅约500元,年自付额从48万元降至约6000元,切实从“无力承担”转为“能够承受”。
老王的故事是张掖市扎实推动医保惠民政策的缩影,“国谈药”配合地方精准落地的医保政策和“双通道”机制,将曾经的“奢侈品”变成了百姓可及的“救命药”。这深刻诠释了“生命至上、健康优先”的理念,彰显了不让病患家庭因医疗而陷入困境的决心。张掖医保,正以实实在在的举措,为更多家庭托举起生活的希望。