来源:日期:2025-11-24
为深入推进DIP(按病种分值付费)支付方式改革,规范定点医疗机构病案填报行为,保障医保基金安全高效运行,近期,张掖市医疗保障局联合市病案质控中心,组织开展了2025年度DIP病案质量专项评审工作。
本次评审聚焦病案质量核心,精准锁定前期初审中存在异议的病案,抽取6名临床及管理专家,按专业领域分组,对全市38家定点医疗机构190余份病历进行了抽查评审。评审过程中,专家组严格依据标准,围绕诊断准确性、检查合理性、用药规范性、治疗适宜性等关键维度,采取个人审核与集体讨论相结合的方式开展细致评审,并对疑难病例通过圆桌会议进行综合研判,评审工作成效显著。市病案质控中心及时将评审结果及具体问题点对点反馈至医疗机构,并要求举一反三、限期整改。此举构建了有效的“初审-自查-评审-反馈”闭环管理机制,有力规范了诊疗行为与病案填报质量,为精准拨付医保基金、防范支付风险奠定了坚实基础。
下一步,张掖市医保局将持续强化病案质量常态化监管,完善长效机制,引导医疗机构提升内部管理水平,确保DIP支付方式改革行稳致远,实现医保基金使用效率与医疗服务质量双提升。
