来源:日期:2025-11-13
今年以来,张掖市将参保扩面作为医保工作的首要任务,深入实施全民参保计划。截至9月底,全市基本医保参保114.91万人,常住人口综合参保率104.47%。其中,新生儿参保缴费2987人,通过“出生一件事”集成服务,实现新生儿“落地即参保”,有力守护了新生儿生命健康起跑线。
一、健全联动机制,构建参保“共同体”。打破部门信息壁垒,建立跨部门协同机制,构建全链条保障体系。依托“一人一档”全民参保数据库,与卫健、公安、税务等部门实现信息共享,精准掌握未参保新生儿信息并逐户动员。全面推行“出生一件事”集成服务,整合出生医学证明、户籍登记与医保参保等事项,实现“一表申请、一次办结”。在市、县、乡三级政务大厅设立联办专窗,配备专职人员,提升服务效率。
二、优化服务流程,打通便捷“快车道”。深入推进“出生一件事”改革,落实新生儿凭出生医学证明参保政策,实现从“落户后参保”向“出生即参保”转变。明确新生儿在出生90天内参保不受户籍限制,自出生之日起发生的合规医疗费用纳入报销范围。畅通“线上+线下”服务渠道,线上依托国家医保服务平台APP、省医保局微信公众号设立服务专区,实现参保登记与缴费“指尖办”;线下推动服务窗口向定点医院和乡镇便民服务中心前移,提供“床边参保”贴心服务。此外,扩大职工医保个人账户共济范围至近亲属,支持线上绑定,便于为新生儿缴费。
三、聚焦待遇保障,筑牢健康“防护网”。将参保登记、待遇激活与费用结算环节前移至医院,实现“出生即参保、住院享保障”。全面落实参保资助政策,加强与民政、农业农村等部门数据共享,精准识别困难群体,分类建立台账并动态管理。对全额和定额资助对象分别实行代缴和差额征缴,保障低收入家庭新生儿及时参保。新生儿90天内参保可追溯报销出生之日起费用,10至12月出生新生儿缴纳次年医保费可享受出生之日至次年年底待遇。推动医疗费用“即时结算”,新生儿出院凭电子医保码实时报销,减轻家庭负担。
四、强化宣传引导,提升政策“知晓度”。构建“线上+线下”宣传矩阵,全面普及参保政策、流程与时限。线上通过新媒体平台,制作“保姐姐说医保”短视频和政策图解200余期,推送参保提醒短信5万余条。线下结合“全民参保宣传月”发放宣传资料10万余份,组建20支宣讲队深入村社解读政策。同时,将宣传延伸至产科门诊、出生证明办理与预防接种等环节,确保家长在关键节点及时获取信息。
下一步,张掖市将持续完善“一人一档”数据库,优化服务流程,创新工作方法,巩固拓展参保成效,全力做好新年度参保缴费工作,为保障民生底线、推进中国式现代化张掖实践贡献医保力量。