医保基金是老百姓的“保命钱”“救命钱”，要让每一分钱都花在治病救人之上，决不能让医保基金成为新的“唐僧肉”。近年来，高台县强化医保基金监督管理，坚持基金监管永远在路上，坚决对“钻空子”“打擦边球”行为说“不”，着力谱好“基金监管”进行曲，绘就健康守护同心圆。

加大宣传力度，营造浓厚社会氛围。始终把宣传引导贯穿于医保政策落实全过程，通过打击欺诈骗保集中宣传月、医保政策法规巡回宣讲培训等形式，积极主动深入重点单位、人群进行宣传。通过LED屏幕连续播放宣传片、工作人员“进村镇、进社区、进医院、进楼院、进家庭”等“五进”活动发放宣传材料、张贴宣传彩页等形式进行系列宣传，加大宣传力度。围绕群众最关心的参保缴费、住院、门诊慢特病、药品带量采购、国谈药品等政策和办理流程，印制宣传材料5000份，致城乡居民的一封信15000份、宣传折页2000多份，大范围、全覆盖开展医保政策宣传，切实提高了群众对医保政策的知晓度。

规范医疗行为，提高基金使用效益。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，先后召开医保定点诊所业务培训会、打击欺诈骗保专项整治行动动员会、医疗保障基金专项整治工作会和“强责任、抓细致、重规范”集中约谈等会议。联合县卫健局、市场监管局对全县的21家个体诊所进行了专项检查。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”行为，重拳出击开展了专项治理行动。至目前，共查处违规资金63.45万元，其中：追回违规医保基金51.28万元，协议扣减12.17万元。自查自纠上缴违规资金10.10万元。检查全县定点医药机构40家次，暂停协议2家，欺诈骗保行为得到有效遏制。

强化内控管理，健全基金监管体系。加强医疗机构内部稽核工作，要求各定点医疗机构加强内控制度建设，切实履行基金监管控费主体责任。全县各定点医疗机构通过自查自纠，主动上交违规资金11.77万元。同时，加强医保行政执法队伍能力建设，认真学习医疗保障相关法律法规和规章制度，组织执法人员积极参加执法证申领考试。开展执法人员讲法活动，组织基金监管人员赴市场监管、城管执法等执法部门观摩学习，进一步提升执法人员水平。加强部门协同，形成监管合力，密切协作，精准打击违法违规行为，形成多方联动持续打击欺诈骗保的高压态势，切实守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。按照标准化、信息化建设相关要求，指导督促个体诊所和零售药店建立健全相关制度，规范进销存管理和处方台账管理，持续规范个体诊所诊疗服务行为和零售药店经营行为。（高台县医保局 供稿）