为扎实推进慢病防治关口前移、优质医疗服务下沉，高台县人民医院持续深耕基层慢病治理工作，以科普赋能、义诊惠民、医共体联动、体卫融合为核心抓手，由慢病管理中心牵头，整合心血管内科、神经外科、中医科、心身睡眠科、感染科、老年病与内分泌肾病科等多科室骨干医疗力量，依托医院“我为乡亲出趟诊”特色惠民志愿服务品牌，常态化走进乡村、社区、养老机构，系统性开展慢病筛查、义诊诊疗、健康宣讲、入户随访、基层医护帮扶等公益服务，全方位、常态化做实县域慢病防治惠民工程。

“我为乡亲出趟诊”是该院多年深耕基层医疗、践行新时代文明实践的特色惠民服务品牌。近年来，医院持续优化志愿服务队伍建设，优选各科室骨干医师，精准聚焦偏远村镇群众、老年群体、慢性病患者、行动不便人群等重点对象，常态化开展免费体检、慢病普筛、上门诊疗、医技帮扶等多元化便民服务，切实将县级优质医疗资源延伸至基层一线，有效实现慢性病早筛查、早干预、早管控，让基层群众在家门口就能享受到标准化、专业化诊疗服务，推动惠民医疗落地生根、取得实效。

医院聚焦高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺等县域高发慢性病，将慢病全周期管理体系深度融入下乡义诊服务全过程，搭建起“筛查—诊断—指导—随访—管控”的全链条基层慢病服务模式。各场次乡镇义诊活动中，医护团队联动属地医共体单位，常态化开展血压血糖监测、血管彩超筛查、慢病专属诊疗指导等服务，精准排查脑卒中、血管病变等高危致病因素，一对一为群众开展健康风险评估，结合不同年龄、体质、病情特征，量身定制个性化用药、膳食调理及定期复查方案，从源头遏制慢病进展风险，有效降低基层慢病发病、加重及并发症发生率。　

针对乡村老年群体慢病高发、健康认知薄弱、规范诊疗意识不足、出行就医不便等突出问题，服务队持续推行“健康科普＋免费义诊”一体化服务模式。采用方言宣讲、真实病例剖析、现场答疑等接地气的宣讲方式，广泛普及老年慢病养护、合理膳食、科学用药、慢病康复等专业知识，精准纠正群众盲目停药、随意换药、重治疗轻养护、轻信偏方等常见认知误区。同时常态化开展急救技能实操教学、健康生活方式科普宣讲，手把手指导群众掌握基础急救、慢病自我管控技巧，持续提升基层群众健康素养和慢病自主管理能力。

在此基础上，医院持续以特色品牌赋能基层医疗提质增效，以慢病规范化防治为核心抓手，依托常态化下乡服务深化紧密型医共体建设。通过派驻骨干医师、联合三甲医院支医专家坐诊、开展教学查房、会诊疑难病例、组织专项技能培训、下沉诊疗等多种方式，精准补齐乡镇卫生院在慢病规范化诊疗、高危病例识别处置、长期健康动态管理等方面的短板弱项，持续推动县域慢病防治服务标准化、同质化、规范化发展，逐步构建起“县级主导、乡镇联动、全域覆盖、全程管控”的县域慢病防控新格局，全面提升全域慢病综合防治水平。

高台县人民医院将持续融合“慢病防治健行记”常态化工作与“我为乡亲出趟诊”特色品牌，丰富服务内容、创新服务形式，持续下沉优质医疗资源，优化全人群、全周期慢病健康管理服务，织密县域健康防护网，全力守护群众身心健康，助力健康高台建设。