高台县新坝镇中心卫生院抢抓“疫情既是挑战、也是机遇”的窗口期，统筹基层疫情防控和医疗业务拓展，针对偏远山区群众就近更好就医，紧盯“为谁服务，怎么服务，谁来服务，服务持久”的问题，坚持变被动坐诊就医为主动上门服务的理念，因地制宜调整服务模式，积极作为拓展医疗业务，探索出了偏远山区拓展提升医疗业务的新路子，实现了社会效益和经济效益双丰收。近三年，门诊人次、住院人次和业务收入等主要医疗指标始终保持20－35％的增幅比例，2022年门诊诊疗人次和门诊收入分别上浮194％、198％；住院诊疗人次和收入分别上浮261％、262％；慢特病巡诊服务诊疗人次上浮192.2％，慢两病诊疗人次上浮194.91％，业务收入达到200万元以上。

摸排分析、明确方向，着力解决“为谁服务”的问题。卫生院每年年初对上一年度全部就诊患者做回顾分析，进行疾病谱排序，筛排出前10－20个病种和就诊人数；通过疾病谱排序发现，随着经济社会发展，农村大量年轻人外出务工，能够在基层医疗机构就诊的患者大多集中在中老年，且病种多以慢性病为主，如慢性阻塞性肺疾病、腰椎间盘突出症、冠心病、高血压、慢性胃炎、类风湿性关节炎等。为此，卫生院精准掌握了当地就医人群和服务需求，建立了服务台账，因地适宜明确定位，将老年人慢性病定为服务重点，及时优化调整药品储备、专业技术人员培训及诊疗设备等医疗资源，为下一步开展精准医疗服务奠定基础。

整合政策、对标服务，着力解决“怎么服务”的问题。高台县是全省首批县域综合医改试点县，三医联动改革和紧密型医共体建设稳步推进。随着医改不断深入，涉及基层医疗机构的各方面政策优势愈加彰显，如何将全县医疗、医药、医保三医联动惠民政策落实到医疗机构和就诊患者身上、如何引导患者合理就医节约就医成本是卫生院一班人始终思考的课题。卫生院坚持以医保医药政策为引领，以优质服务基层行为抓手，对标老年人慢性病患者就医需求，开辟医疗服务新模式。近几年采购配备了DR、血球分析仪、血生化分析仪、尿常规分析仪、心电图工作站、彩超等设备，不断破解缺专业人员兼职上、强化人员培训、规范诊疗行为等难题，逐步提高诊疗设备使用率，让镇卫生院医务人员脱离原三件（血压计、体温计、听诊器）的老旧诊疗习惯，提高诊断准确性。

健全机制、责任到人，着力解决“谁来服务”的问题。一项工作持之以恒的坚持，需要一份耐力，更需要一份周密的规划。该院在基本医疗服务方面始终坚持“院务会商讨总规划、院长总负责、分管副院长抓落实、各成员细化落实”的管理机制。每年结合上一年度运行情况，分析发展过程中资金构成和卫生院发展之间的矛盾、分析医疗发展过程中不够合理和不够精细的短板弱项、分析净医疗收入构成之间的不协调等各方面原因，结合分析情况制定出当年基本医疗发展规划。规划出全面发展总量，并结合总量和业务范围逐渐细化到每一个临床医生，梳理具体措施和净医疗收入构成情况清单，再次将清单按照年度病人分布情况细化到每一个月、每一个临床科室。按照上述规划召开全院职工会议通过后严密执行。

优化绩效、凝聚合力，着力解决“服务持久”的问题。为卫生院基本医疗工作源源不断向前发展，将摸排分析、明确方向，整合政策、对标服务，健全机制、责任到人归结到优化绩效分配上，发挥绩效考核指挥棒的作用，让绩效考核在管理服务、干部职工谋福利、为民服务上见实效。一是不断调动参与基本医疗门诊、住院、慢特病巡诊的临床医生的积极性，提高绩效工资分配比例；二是每月统计乡村医生慢特病巡诊服务预约诊疗数量，并纳入到卫生院内部绩效考核，使分级诊疗的优势不断显现；三是将公共卫生科人员纳入到辅助检查科室兼职管理，不断加大辅助科室检查使用率；四是将全院上午的重心工作统筹安排到基本医疗方面，基本公共卫生、拓展脱贫攻坚与乡村振兴有机衔接等工作协调安排到下午或晚上加班开展，同时将加班补助按照时效性纳入到绩效考核；五是统筹分析让绩效覆盖卫生院全面工作，按照岗位特性调整绩效考核占比，力争通过绩效考核将卫生院全面工作同步推动向前。（新坝镇中心卫生院　供稿）