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创新实施“大查房”机制 打造优质医疗资源下沉“张掖模式”

来源:市卫生健康委 医政医管科日期:2025-10-11

张掖市卫生健康委深入贯彻落实健康中国战略,以"小切口"推动"大改革",创新开展市级专家"大查房"活动。自2025年2月启动以来,通过"一月一医院、一月一查房"的常态化工作机制,实现了优质医疗资源精准下沉、医疗服务能力显著提升、群众就医获得感持续增强的"三赢"局面。

问题导向,破解基层三大痛点针对县级医院“诊疗能力弱、患者外转率高、质控不规范”等问题,我市摒弃传统“蜻蜓点水”式帮扶,首创“三查房一链条”模式:业务提升大查房由市级三甲医院专家带队,每月进驻1家县级医院,开展“带教查房+示教手术+现场质控”一体化服务,覆盖内科、外科等12个重点学科。二是名中医专科查房依托省级名中医团队,对县级中医院“两专科一中心”实施“一病一方案”改造,推广针刺、艾灸等6项中医特色技术。三是四级手术MDT查房对县级医院上报的疑难病例,组织多学科专家“术前讨论+术中指导+术后复盘”,确保高风险手术“县级能做、安全规范”。

机制创新,构建“四维下沉”体系一是资源下沉建立市级“大查房”专家库,涵盖12个专业副高以上医疗卫生专家68名,建立“基层点菜、上级配送”的精准帮扶机制不同县级医院的求,进行“派单式”调配。二是技术下沉推广超声引导下肉毒素注射15项县级适宜技术,填补县级空白技术8项。三是管理下沉18项核心制度嵌入查房流程,同步督导病历书写、抗菌药物使用等薄弱环节。四是服务下沉查房团队同步开展义诊,惠及群众2300余人次,实现“帮扶一家、辐射全县”。

创新成就彰显改革实效通过查房活动,实现“坐等患者”到“主动上门”,从“单科诊疗”到“MDT协作”“粗放管理”到“精准质控”“三个转变”专家累计下服务48人次,开展多学科查房12修订县级医院制度53项,县级医院医疗技术突破质控能力提升群众获益3医院首次独立完成腹腔镜结肠癌手术,普外科外转率下降22%;住院病历甲级率升至95%,抗菌药物使用强度降至38DDDs;疑难病例县域内解决率达91%,患者满意度达98.6%。首创“双闭环”(问题闭环、转诊闭环)管理机制建立“查房-反馈-整改-回头看”流程,累计解决问题136项,如高台县医院通过修订化疗方案,使肿瘤患者人均费用降低15%依托查房数据,动态调整市县两级转诊病种目录,将脑卒中溶栓等7类病种固定于县级诊治,上下转诊率同比优化37%。中医药服务“跨界融合”推动综合医院设立中医联合查房制度,县级综合医院入中药贴敷技术应用率100%

张掖市"大查房"活动通过创新机制、精准施策,实现了优质医疗资源"沉得下、接得住、用得好"的目标,以“零距离”服务群众为宗旨,探索出一条“资源可及、技术可行、群众可感”的基层能力提升路径。为破解基层医疗发展难题提供了可复制、可推广的"张掖方案"。下一步,我们将持续完善工作机制,努力为人民群众提供更加优质、便捷的医疗卫生服务。

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