【医改工作】　全市上下认真贯彻省、市医改工作会议和市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》精神，同步推进医改各项工作并取得阶段性成效。2012年6月，省政府分别授予张掖市、甘州区“2009—2011年甘肃省深化医药卫生体制改革工作先进市”和“基层医疗卫生机构综合改革先进示范县区”称号，分别颁发奖金20万元、15万元。

新型农村合作医疗  2011年，全市新农合参合953256人，参合率达98.52％，较2010年提高1.6％。财政补助标准由每人每年120元提高到200元，参合农民个人缴费每人30元，人均筹资达230元。市政府办印发《关于调整张掖市新型农村合作医疗有关政策的通知》，修订完善了新农合补偿方案，全市统一实行“住院统筹（含住院分娩）＋门诊统筹（含慢病门诊）”的补偿模式。在提高住院医药费报销比例10％的基础上，中医药服务新农合住院起付线降低30％，规定范围内的中医药费用给予全额报销；将儿童白血病、先天性心脏病等8种重大疾病、“120”急救服务和残疾人运动疗法等9种康复项目、助听器等9种残疾人辅助器具纳入新农合住院费用报销范围。以县（区）为单位，实现门诊统筹全覆盖目标，将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，纳入新农合乡、村两级门诊统筹报销范围。是年6月，启动全市金穗惠农新农合“一卡通”。全年共为6.93万名参合农民报销住院医药费12345.52万元，为167.91万人次报销门诊医药费3988.45万元；为特殊病种大额门诊210人报销医药费209.74万元，为86799参合农民体检支出447.88万元。参合农民及时结报率达100％，住院政策内报销比例达74.85％，实际补偿比达54.88％。次年，全市新农合参合率达99.14％。新农合财政补助标准由200元提高到240元，参合农民个人筹资标准由30元提高到50元。四级财政应补助资金22878万元，实际到位资金22904.2万元（其中中央资金14870.8万元，省级资金7054.1万元，市级381.3万元，县区级资金598万元）。6县（区）县、乡两级定点医疗机构全面推行住院统筹基金单病种付费、乡村门诊统筹总额预付制度。参合农民住院政策内报销比例达75.1％。全市“一卡通”工作以乡镇为单位基本实现全覆盖。

国家基本药物制度  2011年，市卫生局制定《张掖市推进村卫生室基本药物零差率销售的实施意见》，以县（区）为单位实现基层医疗卫生机构用药品规、报批、采购、配送、价格、结算“六统一”。全市84个乡镇卫生院、884个村卫生室、38个社区卫生服务机构全部配备国家基本药物并实行零差率销售，药品价格平均降幅达28％，累计让利群众药品费用1422万元。与基本药物制度实施前相比，城乡患者次均门诊费用、次均住院费用、平均住院自费比例分别下降19.75％、6.01％、4.5％，门诊人次增长14.27％。2012年，全市107家市、县、乡级公立医疗卫生机构全部实行基本药物网上集中采购，占应采机构数的100％。全市基本药物零差率销售累计让利群众药费1942万元。基层医疗机构门急诊与住院次均费用同比分别下降21.91％、6.98％，门急诊人次同比增长20.06％。

公共卫生服务均等化  2011年，全市县级以上综合医院、中医医院、妇幼保健院均成立公共卫生管理科，乡镇卫生院成立公共卫生管理办公室，实现农村公共卫生均等化服务全覆盖。人均25元的公共卫生服务经费地方财政配套资金全部落实到位，实现免费向城乡居民提供12项基本公共卫生服务和5项重大公共卫生服务的目标。居民健康档案规范化电子建档率城市达90.9％、农村达82.93％；国家免疫规划疫苗接种率以乡镇为单位达99.89％，15岁以下乙肝疫苗接种率97.95％；健康教育咨询人数78万人次，孕产妇和3岁以下儿童系统管理率分别达98.7％、95.65％；登记管理65岁以上老年人9.16万人、高血压患者5.95万人、糖尿病患者2.59万人、重性精神疾病患者839人，妇女、儿童、65岁以上老人、慢性疾病患者等重点人群的健康指标持续改善；完成贫困白内障患者复明手术962例。

2012年，城乡居民规范化电子健康档案建档118.2万人，建档率达92.3％。登记管理65岁以上老年人95827人、高血压患65054人、糖尿病患者34521人、重性精神疾病患者918人，管理率分别为98.2％、29.1％、31.3％、62.7％。农村孕产妇住院分娩补助率97.17％，适龄妇女叶酸补服率92.29％；完成农村妇女“两癌”筛查43000人，任务完成率100％；全面实施0—7岁贫困听障儿童救治项目，完成儿童听力筛查84841人，任务完成率100％，筛查出听障儿童43人，5名儿童纳入全省听障项目救治范围；甘州区5岁以下儿童营养监测、民乐县消除婴幼儿贫血行动项目实施顺利。

公立医院改革  市县（区）卫生局组织13家公立医院全面执行医院管理“22项制度”，重点对医务人员“五个排队”（临床医师用药量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用比例、患者自费药品比例、患者输液量排队）和医疗机构“八个排队”（医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种〈单次检查〉费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率排队）进行统计分析、评价公示，有效治理过度医疗。积极推广优质护理服务示范工程、临床路径管理及预约诊疗服务，市、县两级医疗机构优质护理服务病房覆盖率达51％，市人民医院消化内科病房被卫生部评审为全国优质护理服务示范病房；167名护士实行人事代理制度，实现了与在编护士同工同酬；13家公立医院共开展49个病种的临床路径试点工作，试点病例920人。启动实施医师定期考核工作，1400多名执业（助理）医师的年度考核纳入网络管理。各级医疗机构积极推行院务公开和医疗服务信息公开，严格执行医疗收费价格及药品价格公示制、查询制和住院费用清单制，增强收费透明度，接受社会和群众监督。2012年，肃南县县级医疗机构全部实现了国家基本药物零差率销售。

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